男科是指专门研究男子生殖系统的生理、病理变化的一门综合学科。中医男科学是运用中医药理论认识和研究男性生理、病理、养生、优生及男性特有疾病的发生、发展、转归、诊疗和护理、保健等规律的中医临床学科。
中医男科学具有科学性和先进性的,是门古老且新兴的学科,与中医妇科学相对应,都是祖国传统医学中的重要组成部分。男科主要包括以下两种:
一、泌尿外科疾病 前列腺炎 前列腺增生 阳痿 早泄 遗精 包皮包茎 肾移植 膀胱炎 膀胱癌 肾囊肿 尿毒症 肾癌 尿路结石 精索静脉曲张 生殖器发育异常 泌尿系感染 男性节育 男性不育 附睾炎 睾丸鞘膜积液 尿失禁 前列腺痛 前列腺肥大 前列腺结石 前列腺囊肿 其他疾病
二、性疾病 爱滋病 淋病 梅毒 生殖器疱疹 非淋菌性尿道炎 尖锐湿疣 软下疳 生殖器念珠菌病 淋巴肉芽肿
前列腺包绕尿道后部,后面紧贴于直肠前壁。在前列腺上方,膀胱底和直肠之间,有两对器官斜向下穿入前列腺内,即成对的精囊腺和射精管。
a.精囊腺精囊腺左右各一,前后扁平,呈分叶状,近似倒八字形紧贴于膀胱后壁与直肠之间。精囊腺内含大量复管泡状腺,腺腔较大,其排泄管与输精管末端汇合,穿过前列腺进入尿道前列腺部,开口于尿道嵴上。
b.射精管射精管为前列腺后叶及中叶之分界线。射精管极短,仅2厘米长,左右成对,为左右精囊腺与左右输精管末端汇合而成。两侧射精管穿入前列腺,开口于后尿道阜上。
前列腺与精囊腺、射精管的关系十分密切,患前列腺炎时,常可累及精囊腺而导致精囊炎。三者在生理、病理方面可互相影响,病因病机虽复杂,但肾虚脾虚是病之本,湿热,血瘀是病之标。综合各型为一体,分清主次标本为立法组方的基础,综合各型为一体,分清主次标本为立法组方的依据。
前列腺炎初病多实,久病则虚,虚实夹杂,尤其是痰,湿瘀,胶结是疾病难治的关键。肾虚不固,脾虚湿热,肾气不足是本病反复多变的基础。
一、前列腺炎慢性前列腺炎常见于青壮年,发病率较急性者为多。滴白是慢性前列腺炎最先出现的症象。滴白的形成原因是由于前列腺发炎,前列腺液分泌增多,多则自行溢出。
如果没有其他症状,只是滴白则没有多大痛苦,常被患者忽略,但滴白却是慢性前列腺炎最早出现的典型症状,应引起足够的重视,及早治疗,防止继续发展。
慢性前列腺炎患者可有下背痛、阴部痛、排尿淋沥不尽、尿道灼热、尿道口滴白色混浊液、腰酸等症状。
慢性前列腺炎病人,其前列腺组织中的感染灶和炎症,在性欲高潮时易引起前列腺痉挛性、疼痛性收缩,从而导致直肠、睾丸、阴茎头疼痛,在性兴奋时,前列腺充血有时可引起剧烈难忍的疼痛,最剧烈的疼痛常与性欲高潮同时发生或射精后即刻发生。
二、前列腺肥大前列腺的生长发育与睾丸及其分泌物──男性激素有密切联系。进入更年期以后 ,睾丸发生生理变化 ,男性激素分泌水平亦随着睾丸的变化而变化 ,失去平衡 ,前列腺因之不断受到刺激 ,出现增生肥大 ,甚至可增生至正常时的 15~ 20倍。
前列腺肥大的主要症状是因膀胱颈被肥大的前列腺夹持、阻塞 ,出现排尿困难 ,尿线变细、尿频、夜尿增多 ,重者甚至发生尿潴留或充盈性尿失禁。
三、前列腺增生症前列腺增生症是老年男性常见疾病之一。国外报道40岁以上男性前列腺增生占80%左右,随年龄的增长前列腺增生的发病率也升高,80岁以上男性有90%甚至更高的发病率。
前列腺增生症初期无临床症状,无需治疗。一般来讲,55岁以后有一部分病人出现临床症状。前列腺增生最早出现的症状是尿频,并以夜间尿频为主要表现,病情发展后出现排尿困难、排尿等待时间延长、尿线变细、射程变短。
前列腺增生症伴有感染时可出现排尿疼痛、尿急甚至尿失禁。这些较严重的症状一般出现在60 岁或65岁以上,出现这些症状应到正规医院的专业泌尿外科就诊。
目前前列腺增生症的主要方法仍为开放手术和经尿道切除。对那些有严重并发症而不能接受手术的高危患者还缺乏理想的治疗方法,部分患者不得不长期留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管。
支架放置在前列腺部尿道内,起支撑作用,镍钛形状记忆合金因为其具有在一定温度下恢复记忆形状的功能,排尿由尿道外括约肌控制。
一般患者在放置支架4~6个月支架会被尿道粘膜覆盖,不会因尿道内异物而产生结石。如病人无法耐受或未达到预期疗效,可调整支架,重新置入。
使用网状支架治疗治疗前列腺的方法操作简单,对病人打击小,治疗效果肯定,国内外学者普遍认为使用网状支架是治疗前列腺增生症的理想方法之一。
中医一般把慢性前列腺炎分为气滞血痪型前列腺炎、肝肾阴虚型前列腺炎、肾阳不足型前列腺炎、湿热下注型前列腺炎和脾虚湿盛型前列腺炎五型进行辨证施治:
一、气滞血痪型前列腺炎a.症状:气滞血痪型前列腺炎症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛,前列腺肿大坚硬,舌紫暗,脉弦涩。
b.治疗:少腹逐瘀汤:桃仁10克,红花10克,当归15克,小茴香6克,川楝子10克,乌药10克,赤芍12克,泽兰15克,蒲公英30克。
二、肝肾阴虚型前列腺炎a.症状:肝肾阴虚型前列腺炎症见尿道口常有白浊、会阴坠胀,腰膝酸软,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。
b.治疗:知柏地黄汤加减:知母15克,黄柏10克,土地黄30克,泽泻15克,丹皮15克,茯苓30克,制首乌15克,黄精15克,白藤10克,丹参15克。
三、肾阳不足型前列腺炎a.症状:肾阳不足型前列腺炎症见小便淋涩挟精,畏寒,腰膝酸冷,阳痿,早泄,舌质淡胖,脉沉弱。
b.治疗:金匮肾气丸加减:制附片10克,菟丝子10克,仙灵脾10克,杜仲10克,黄精10克,当归15克,山药15克,茯苓24克。
四、湿热下注型前列腺炎a.症状:湿热下注型前列腺炎症见小便淋涩赤痛,少腹拘急,会阴部胀痛,尿道口摘白浊,舌苔黄腻,脉滑数。
b.治疗:八正散加减:木通7克,车前子10克,扁蓄10克,瞿麦10克,滑石20克,栀子10克,大黄6克,甘草5克。
五、脾虚湿盛型前列腺炎a.症状:脾虚湿盛型前列腺炎症见小便流浊,面色不华,肢体困倦,不思饮食,舌淡苔白,脉虚。
b.治疗:参苓白术散加减:党参10克,炒白术15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,泽泻15克,当归10克,坤草30克,陈皮10克。
一、白兰花猪肉汤a.配制原料:将猪瘦肉150~200克洗净,切小块,与鲜白兰花30克(干品10克)加水汤,加食盐少许调味。
b.服用方法:饮汤食肉,每日1次。补肾滋阴,行气化浊。
c.适用人群:适用于前列腺炎。
二、车前绿豆粱米粥a.配制原料:将车前子60克、橘皮15克、通草10克纱布包,煮汁去渣,入绿豆50克和高粱米100克煮粥。
b.服用方法:空腹服,连服数日。
c.适用人群:适用于老人前列腺炎、小便淋痛。
三、葡萄煎a.配制原料:葡萄汁、藕汁、生地黄汁各150毫升,白花蛇草汁、王不留行汁各100毫升,白蜜250毫升。将以上各味相和,煎为糖稀状。
b.服用方法:饭前服60毫升。
c.适用人群:适用于前列腺炎、小便淋涩。
四、胡枝草煎a.配制原料:将胡枝子(牡荆)鲜全草30~60克,车前草15~24克,冰糖30克。3味酌加水煎。
b.服用方法:日服3次。润肺清热,利水通淋。
c.适用人群:适用于前列腺炎,小便淋沥。